Кардиология

Чем занимается кардиолог?

Кардиолог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний сердца и сосудов.

Когда обращаются к кардиологу?

У кардиолога наблюдаются пациенты со стенокардией, пороками сердца, аритмией, артериальной гипертонией, атеросклерозом, перенесенным инфарктом миокарда, беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеангиями. А также к кардиологу обращаются, если беспокоят:

• боли в сердце и за грудиной, возникающие при физической нагрузке;
• боли в сердце и за грудиной, исчезающие после прекращении физической нагрузки;
• повышение артериального давления больше 140/ 90 мм ртутного столба;
• одышка при физической нагрузке;
• одышка и кашель, появляющиеся в горизонтальном положении;
• ощущение перебоев в сердце;
• састый пульс больше 100 ударов в минуту (сердцебиение);
• редкий пульс меньше 50 ударов в минуту;
• отёки на ногах.

Что происходит на приеме кардиолога?

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни и наследственных предрасположенностях выяснит историю заболевания со слов по медицинским документам. Проведет физикальный осмотр, измерение артериального давления. Назначит дополнительные обследования, лечение, а также даст рекомендации по образу жизни и диетическому питанию.

Какие дополнительные обследования может назначить кардиолог?

• Рентгеновский снимок грудной клетки.
• Обзий клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• Анализ крови на липидный спектр.
• Спирометрия.
• Электрокардиограмма.
• Электрокардиограмму с нагрузкой (велоэргометр или тредмилл-тест), при необходимости спироэргометрия.
• Эхокардиография, при необходимости с нагрузкой(УЗИ сердца, ЭхоКГ).
• ЭКГ картирование.
• Компьютерная томография.
• Коронарография.
• Сцинтиграфия сердца.
• Ультразвуковое доплеровское исследование периферических сосудов.
• Ядерный магнитный резонанс (ЯМР, МРТ).
• Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 часов.
• Суточное мониторирование артериального давления в течение 24 часов.

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

ХМЭКГ

Качественную диагностику сердца невозможно представить без системы суточного мониторирования ЭКГ. «Зачем нужен ХМЭКГ, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ?» - рассуждают многие пациенты.

Стандартная же электрокардиограмма – это запись, подобная «моментальному снимку», на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий промежуток времени, она не дает всей суточной картины работы сердца: лишь несколько сокращений миокарда от 3-х до 20-ти (в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели), тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз.

ХМЭКГ же регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, электрокардиограмма записывается непрерывно.

ХМЭКГ делает доступной для анализа специалистом ту информацию о состоянии сердца пациента, которая не может быть получена из ЭКГ, в этом собственно и заключается диагностическая ценность этого прибора.

ХМЭКГ – это портативный медицинский прибор, применяющийся для регистрирования электрокардиограммы в течение суток с тем чтобы собрать максимально информацию о состоянии сердечнососудистой системы пациента, проанализировать ее и выявить возможные нарушения для составления максимально точного плана лечения пациента.

На грудную клетку накладывают несколько электродов и соединяют их проводами с записывающим устройством (вес около 100 гр). Прибор используется в течение 24 часов амбулаторно, в обычных для пациента условиях: дома, на работе, во время ночного сна. При этом пациента просят по возможности выполнять физическую нагрузку (ходить, подниматься на 1-2 этажа) и вести дневник (отмечать время возникновения болей, выполнения нагрузки, приёма медикаментов).

Через сутки Холтер снимают и проводят анализ его записей: расшифровывают на компьютере при помощи специальной программы, обрабатывающей полученные данные, выявляют и анализируют все имеющие место быть виды нарушений ритма сердца, безболевые и болевые приступы ишемии миокарда и пр.

На эти действия врачу обычно требуется примерно час.

ХМЭКГ – это прибор, позволяющий провести не только точную диагностику сердечных болезней, но и помогает более эффективно выбрать методику лечения сердечно-сосудистого заболевания: гипертонии, атеросклероза, инфаркта, миокардита

Идеальный вариант фиксации нарушения ритма и проводимости, когда при холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет и описание действий и жалоб больного.

Показания к холтеровскому мониторированию ЭКГ:

• аритмии – нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания), стенокардия, перенесенные миокардиты, инфаркты миокарда, гипертоническая болезнь;
• скрининг (поиск ишемии миокарда и НРС - нарушения ритма сердца): мужчины старше 35 лет 1 раз в 3 года, женщины старше 40 лет 1 раз в 3 года;
• все кардиологические больные 1 раз в год;
• контроль антиаритмической терапии (до и после назначаемого лечения);
• сопутствующие симптомы и состояния: заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, АИТ - аутоиммунный тиреодит);
• высокий уровень холестерина и или триглицеридов в крови;
• планируемая беременность; беременность в любых сроках (однократно);
• обмороки и потери сознания;
• повышенная глюкоза в крови (поиск безболевой ишемии);
• анемии любые ( некораногенные ишемии миокарда);
• одышка;
• болевой синдром в области груди;
• ожирение 3 стадии;
• планируемое хирургическое вмешательство;
• ночное апноэ;
• синдром хронической усталости;
• до и после химиотерапии;
• до и после лучевой терапии;
• лица опасных профессий ежегодно: летчики, водители, крановщики, водолазы,
• лица, регулярно занимающиеся спортом.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Метод, позволяющий отслеживать динамику артериального давления в течение суток, на основании показаний, получаемых в результате автоматического измерения артериального давления через заданные интервалы времени.

Для адекватной оценки артериального давления (АД) в течение суток требуется не менее 2–4 измерений в час. Учитывая, что часть измерений по различным причинам может быть нерезультативной, необходимо 4–6 измерений в час в период бодрствования. В ночные часы, когда артериальное давление (АД) варьирует меньше и нет физической активности, частота измерений может быть в 2 раза меньше.

Показания для проведения СМАД

Диагностика артериальных гипертензий (АГ)

• Пограничная артериальная гипертензия.
• Подозрение на симптоматический характер артериальной гипертонии.
• Обследование больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.
• Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.

Диагностика артериальных гипотензий

• Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.
• Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД.
• Синкопальные состояния.

Контроль медикаментозного вмешательства

• Отбор больных для проведения медикаментозного лечения.
• Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.
• Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.
• Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.

Данное исследование особенно информативно у пациентов с обморочными состояниями неясной этиологии (причины), при сочетании артериальной гипертензии с нарушениями сердечного ритма и ишемической болезнью сердца.

ЭХОКГ

Что же собой представляет эхокардиография? Прежде всего ЭхоКГ — это процесс диагностики, который направлен на то, чтобы исследовать сердце, его клапанный аппарат с помощью ультразвука. То есть представить современную кардиографию без данной процедуры практически невозможно. Специалисты из нашего центра смогут определить не только заболевание сердечной мышцы, а также оценят ее толщину и подвижность, структуру и работу клапанов, опухоли, тромбы и измерят зону поражения, которая могла образоваться после инфаркта.

Как только Вы станете проходить процедуру УЗИ сердца в нашем медицинском центре в Киеве, Вы не будете испытывать какого-либо дискомфорта. Диагностика проводится при условии, что Вы находитесь в состоянии покоя, практически при этом не двигаясь. Плюс ко всему Вам не нужно следовать каким-либо правилам перед прохождением процедуры. Во время диагностики сердца используется специальный гель, не вызывающий неприятных ощущений или раздражения кожи.

Эхокардиография

Процедуру эхокардиографии необходимо проходить практически каждому. Это поможет не только вылечить заболевания сердца, но и предотвратить их. При ишемической болезни сердца, болях в сердечной мышце, пороках сердца прохождение УЗИ является обязательным. Также при наличии гипертонической болезни, наличии признаков сердечной недостаточности и многих других заболеваниях сердца диагностика сердца считается обязательной.